4、她的魅力就是丝毫不去张扬，却让人越看越移不开眼睛。

它们不仅仅是面部的装饰，更是情感的“指示器”，当人们沉浸在喜悦之中，眉毛会轻轻上扬，如同弯弯的月亮，照亮了整个脸庞；而当悲伤袭来，眉毛则会紧紧皱起，如同纠结的藤蔓，缠绕在心头。

俞宜年肖相如频说念

导读：《伤寒论》每一方剂的构成，所以六经辨证施治想想为率领的，设立在“方从法立，以法统方”的基础上。因此，究诘《伤寒论》遣方用药的性情及法例，也就离不开“理”与“法”。

《伤寒论》制方遣药的性情

本论212方中，只用84味药物，其中一药经两个方以上用过的就有49味。即是这几十味药物彼此配伍，构成100多个方剂，并经后东说念主千百年的扩充，经得起考据，可知其用药技能和组方构想必寓有深义。

一、为方剂君臣佐使的配合大法创立典范

疾病的发达虽复杂多变，但总有主证、次证、本证、标证之分。立方用药也应针对病情有的放矢，作念到药证相符。要作念到这些，就必须征服制方用药的章程。

《素问·至真要大论》指出，方剂构成原则是“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”不但要有君、臣、使，还要有“佐”。

所谓君，是指针对病情或病因，诊治主证的药物，即主药；

所谓臣，是指赞助主药或监制主药，使主药更好地领悟作用的药物，即辅药；

所谓佐，是指能诊治兼症，或增强主辅药药效的药物；

所谓使，是指能合股诸药，或指令主辅药直达病所的药物。

仲景从临床方面扩充了《内经》的处门径则。他所创制的方药主次稳当、配合妥帖、简练扼要。

如麻黄汤中，麻黄辛温发汗为君，桂枝助麻黄发汗散寒为臣，杏仁助麻黄止咳平喘为佐，甘草合股诸药为使。

桂枝汤中，桂枝散寒解表为君，芍药监制并协同桂枝联互助卫为臣，生姜、大枣一散一收，配合桂枝、芍药为佐，甘草合股诸药为使。

《素问·至真要大论》还指出制方的本体应是：“君一臣二，制之小也；君一臣二佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”由于君臣佐使的配伍不同，方剂就有小、中、大之别。

但《伤寒论》制方并不拘束《内经》陋习，而是按照病情需要，制立君臣佐使。

有臣多于佐的，如炙甘草汤，以炙甘草温中益气、回阳复脉为君，以东说念主参大补元气，麦冬、阿胶、麻仁、生地黄滋阴生津为臣，以大枣、生姜联互助卫为佐，桂枝指令主辅药为使；有君臣十分的，如理中汤以东说念主参补气益脾、干姜温中散寒为君，白术、炙甘草赞助参、姜健脾益气为臣；有君一、臣一、佐一的，如调胃承气汤以大黄除热荡实为君，芒硝润燥软坚、助主药通下为臣，甘草起合股作用，不致伤正为使。

要之，《至真要大论》的大、中、小制方，只可看作是据药味几许来分，其君臣佐使比例不是皆备的，《伤寒论》从扩充上发展了《内经》表面。

另外，还有一种叫“反佐药”的，即在热药中少加寒药，或在寒药中少加热药，以利领悟诊治作用。

反佐药在一般情况下不常用，仅在疾病出现假象，或大寒、大热证用正治法发生格拒（起义）气候时才筹商使用，如少阴病阴盛格阳于上，症见干呕、轻浮、下利、厥逆，用白通汤加猪胆汁、东说念主尿，取其苦寒反佐作用，以从阴引阳。

决定方剂中药物的君臣佐使，主如果把柄药物在方中所起作用的主次、药量的多寡来分别的，如麻黄汤为解表逐邪发汗峻剂，方中麻黄解表作用最强，故以之为君，用量亦居诸药之上；桂枝功力较麻黄为逊，故以之为臣，用量少弱于麻黄；杏仁功能宣肺肃气，匡助麻黄祛邪平喘，故以之为佐；甘草仅起合股作用，故以之为使，用量最小。

大、小柴胡汤为少阳病主方，方中柴胡善妥协枢机，治来去寒热，故觉得君，用量最多；黄芩赞助柴胡妥协故觉得臣，用量较之为少。

但药量多寡不可动作主要标准，如桂枝汤桂枝、芍药、生姜君、臣、佐用量十分；大承气汤大黄为君，厚朴为臣，而大黄用量不足厚朴。

阐明《伤寒论》汤方的君臣佐使之分，所以药物在诊治某一病证中所起的作用为主要依据。

二、指出药物配伍大法

药物通过严实的配伍组方之后，不仅能使它们彼此谐和，加强药效，湮灭和预防无益于东说念主体的不良响应，从而更好地领悟药物诊治作用，同期也大致更好地适当相比复杂的病证。《伤寒论》在配伍药物方面主要有以下几个性情：

1、同类药（性味疏浚）配伍，起协同作用。

如附子配干姜——温中回阳；麻黄配桂枝——散寒解表；黄连配黄芩、大黄——泻火；猪苓配泽泻——利水。

2、同类药（性味不同）配伍，各取长处，增强疗效。

如芍药配甘草——敛阴解痉；东说念主参配附子——益气回阳；大黄配川厚朴、枳实——涤肠去满泄痞；白术配茯苓——健脾利湿。

3.两类药物（性味不同）配伍，相背相成。

如辛温合酸甘——解肌（桂枝汤）；辛温合甘寒——宣肺（麻杏石甘汤）；辛温合苦寒——泻心泄痞（泻心汤类）；辛温合淡渗——利尿（五苓散、真武汤）；甘温合苦寒——清热护阴（黄连阿胶汤、黄芩汤）；辛热甘温苦寒酸温合用——安蛔（乌梅丸）。

4.两类药物作用不同，配伍应用井水不犯河水。

如阴与阳——联互助卫（桂枝汤）；气与血——温阳复脉（当归四逆汤）；升与降——除烦泄痞（栀豉汤）；补与泻——和中缓下（调胃承气汤）；补与利——利尿护阴（猪苓汤）；补与泄——除痞止呕（半夏泻心汤）。

5.一药多能，配伍有法。

如麻黄：配桂枝发汗，配石膏解热，配杏仁平喘，配连翘、赤小豆利尿。

桂枝：配麻黄发汗，配附子去寒湿，配苓、术利尿，配芍药联互助卫，配甘草扶阳补中。

芍药：配桂枝联互助卫，配柴胡疏肝胆，配黄芩清郁热，配甘草解挛急，配附子温阳护阴，配大黄缓下。

甘草：配芍药解挛急，配干姜、附子复阳，入发表、泻下、泄热药中，扶中气、和诸药。

三、指出方剂加减及药物用量增减大法

《伤寒论》方剂的构成，天然罢黜着一定的范例，但也并非一成不变。依据病情的变化和诊治的需要，还可对一些方剂生动地加减，以便切合病情，收到更好的疗效。《伤寒论》方剂的加减主要包括：

1、药味加减。

在主症、主药不变的情况下，跟着病情的变化，加入与病情相适当的药物，减去与病情不稳当的药物，举例，栀子豉汤治虚烦、心中懊、少气者，加甘草（栀子甘草豉汤）；呕者，加生姜（栀子生姜豉汤）；心烦胸满者，去香豉加厚朴、枳实（栀子厚朴汤）；大下后，心热不去微烦者，去香豉加干姜（栀子干姜汤）。

如通脉四逆汤，主治阴盛于内、格阳于外的真寒假热证，面色赤者，加葱白；腹中痛者，加芍药；呕者，加生姜；咽痛者，加桔梗；利止脉不出者，加东说念主参。

必须指出，方中药味的加减，是在主药不变（以主证不变为前提）的情况下使用的，假使主药已变（一般是由于主症变了），则不仅是药味的加减变化，而是方剂组织高出主证的变化了。

如麻黄汤去桂枝加石膏，虽亦仅一增一减，但这样一来，石膏成了主药，麻黄退居辅位，由麻黄汤变为麻杏石甘汤；主症也由太阳表寒证变为邪热壅肺的里重于表证。

2、药量增减。

由相通几味药构成的方剂，由于药量的增减，常使方剂的构成（君臣佐使）发生变化，其主治与功效也就随之而异。

如桂枝汤倍用芍药，为桂枝加芍药汤，其功效由底本的辛温解表转为辛甘酸合化，健脾和中，主症也由太阳表虚转为太阴腹痛。

有些方剂，药量加剧后，构成虽仍未变化，但主治已有所不同，如半夏泻心汤重用甘草，名甘草泻心汤，主治痞证胃气大虚、心烦不安；加剧生姜，名生姜泻心汤，主治痞证胁下有水气、干呕腹鸣。四逆汤重用干姜，加大附子量，名通脉四逆汤，主治阴盛格阳证。

四、指出方剂归并大法

《伤寒论》方剂归并（并两方为一方）应用，见于两种情况：一是邪郁肌表，一是归并证。

前者如桂麻合剂三方，均用于太阳病多日不明，邪郁肌表，浩气稍虚，不宜麻黄汤峻发其汗，但又虑单靠桂枝汤不可科罚，故合桂枝、麻黄两方为一方，在共同的病理基础上，视邪郁进度制定门径，如因邪郁较深，不得汗出和已有汗出，而分别承袭桂麻参半、桂二麻一汤；若邪郁肌表又挟里热，则用桂二越一汤。

后者如少阳兼太阳证，既有发烧、微恶寒、肢节烦疼的桂枝证，又有微呕、心下支结的柴胡证，但太阳少阳两证俱微，故取小剂量之柴胡、桂枝复方，妥协与发表兼施。

《伤寒论》并方的应用有如下几点法例：

第一，不管是邪郁肌表一经归并证，发病时候必须较长；

第二，病情羼杂但病势不重；

第三，并方后，各药用量均应稳当松开。

此外，《伤寒论》制方技能还发达于每方药味未几，具有较强的针对性。在112方中，每方用药二至三味的计32方，四至五味的计39方，六至七味的计26方。

也即是说本论汤方中绝大大都方剂药味是在二至七味之内（合计97方，占86.5%强），而每方用药在十味以上的唯有3方。因其药简意赅，主诠释确，给后世“依方测证”、“以方名证”奠立了坚实基础。

至于药剂手艺大法（包括药用部分的采选、药物的修治、剂型等）及服用法等，也都对疗效产生影响，本论在这方面也十分注释。

总之，《伤寒论》遣方用药的性情是：用药精简，有的放矢，配伍严谨，加减有度，起到了束上起下的作用。

还必须指出，《伤寒论》每一方剂的构成，都所以六经辨证施治想想为率领的，都是设立在“方从法立，以法统方”的基础上。因此，究诘《伤寒论》遣方用药的性情及法例，也就离不开“理”与“法”。不然，是不可正确表示和欺诈的。

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